La Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC) ha advertido sobre el grave impacto de las perforaciones nasales causadas por el consumo de cocaína, que suelen ser más extensas y destructivas que las provocadas por otros motivos.
Un impacto que acaba de ser analizado en un estudio español recientemente aceptado en 'European Archives of Oto-Rhino-Laryngology', la revista científica europea de referencia en otorrinolaringología, el cual concluye que las perforaciones septales causadas por cocaína son significativamente más grandes, más destructivas, más sintomáticas y con mayor repercusión emocional que las originadas por otras causas (cirugía previa, traumatismos, rinitis medicamentosa, etc.).
Así lo ha destacado la SEORL-CCC después de la difusión en 'TikTok' de un vídeo en el que la artista Paris Jackson muestra una perforación en su tabique nasal. Por ello, la Sociedad ha puesto el foco sobre un problema que asegura que es cada vez más frecuente entre los jóvenes y cada más visto también en las consultas de otorrinolaringología.
El trabajo, desarrollado en el Hospital Clínic y el Centro Médico Teknon (Barcelona) entre 2017 y 2024, ha analizado 152 perforaciones septales, de los que 57 casos están directamente vinculados al consumo recreativo de esta droga, lo que convierte la serie en una de las más amplias publicadas sobre este tipo de lesiones, de ahí su relevancia.
En primer lugar, las perforaciones por cocaína presentan dimensiones considerablemente mayores en comparación con las causadas por otros motivos. La media de la longitud alcanza 27,1 mm, frente a los 18,9 mm observados en otros pacientes, y la altura llega a 18,6 mm frente a los 14 mm de los no consumidores. El área total de la perforación prácticamente se duplica, con 444 mm frente a 231 mm, lo que se asocia al efecto vasoconstrictor y necrosante de la cocaína, capaz de generar isquemia, necrosis progresiva y destrucción del tabique nasal.
Más del 82 por ciento de los consumidores presentaban perforaciones consideradas grandes, lo que explica la mayor complejidad en su abordaje y la necesidad frecuente de técnicas reconstructivas avanzadas.
AFECTACIÓN MÁS GRAVE
En cuanto a los síntomas, los pacientes consumidores de cocaína refieren una afectación más grave, especialmente en lo referente a rinorrea (salida continua de moco por la nariz), obstrucción nasal y formación de costras. La rinorrea es significativamente más intensa que en otros pacientes y contribuye a un deterioro notable de la calidad de vida, ya que afecta al descanso, la respiración y la vida social.
Los cuestionarios validados de calidad de vida, como el SNOT-22, muestran puntuaciones peores en el grupo de consumidores (53,9 frente a 42,8), con especial impacto en los dominios emocionales, de sueño y de síntomas nasales. Esta afectación emocional se ve reforzada por los resultados del SF-36, que reflejan un peor estado de salud mental en los pacientes con perforaciones relacionadas con la cocaína.
El componente psicológico ocupa un papel destacado en este tipo de lesiones. El estudio muestra que el 57,8 por cientos de los consumidores percibe cambios estéticos en su nariz, pese a que solo un pequeño porcentaje presenta deformidad visible. Esta discrepancia apunta a un impacto emocional y de autoimagen significativo, que se suma a la elevada prevalencia de comorbilidad psiquiátrica detectada en este grupo: un 70,6 por ciento frente al 42,5 por ciento en pacientes con perforaciones de otras etiologías.
Este conjunto de factores contribuye a un deterioro global mayor y a una vivencia más incapacitante del problema. Las perforaciones septales provocadas por la cocaína suelen, además, requerir procedimientos reconstructivos complejos debido a la gran extensión del daño anatómico y a la destrucción tisular. En algunos casos pueden incluso evolucionar hacia lesiones destructivas de la línea media que afectan al paladar, los cornetes o estructuras óseas profundas.
Por todo ello el estudio insiste en la necesidad de un abordaje integral que incluya la valoración por otorrinolaringología, el control de la adicción y, cuando sea necesario, la atención en salud mental.
